Russian

Belarusian

English

Врачи информируют

Урогенитальные инфекции во время беременности

Прогресс современной перинатологии привел к необходимости решения новых проблем, связанных с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. Частота распространения урогенитальных инфекций остается стабильно высокой на всех континентах мира. Проблема совершенствования акушерско-гинекологической помощи женщинам, страдающим генитальной инфекцией, вошла в число наиболее важных медицинских проблем и обусловлена высоким уровнем и постоянным ростом заболеваемости, хроническим течением процесса.

 Доказано, что все генитальные инфекции вызывают очень большие изменения в метаболизме клеток организма хозяина: нарушают обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию. Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что в свою очередь может стать причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

При анализе структуры урогенитальных инфекций выявлена наиболее частая встречаемость следующих микроорганизмов: Escherichia coli в 22%, Streptococcus agalactiae в 21%, эпидермальный стафилококк в 13%, золотистый стафилококк в 11%, фекальный энтерококк в 10%, кандида в 8%, микоплазма в 6%, уреаплазма в 5%, трихомонада и хламидии в 2%.(таблица 1).

Таблица 1. Структура урогенитальных инфекций

Микроорганизм

Количество пациентов

Процентное содержание

Escherichia coli

25

22%

Streptococcus agalactiae

24

21%

Staphylococcus epidermidis

16

13%

Staphylococcus aureus

14

11%

Enterococcus faecalis

13

10%

Candida sp.

11

8%

Mycoplasma hominis

9

6%

Ureaplasmaurealyticum

7

5%

Trichomanisvaginalis

2

2%

Chlamydia trachomatis

2

2%

При анализе родов у женщин с урогенитальными инфекциями выявлены следующие осложнения: частота преждевременных родов — 24%, кесаревых сечений — 53%, что, возможно, связано с исходным неблагоприятным фоном и наибольшей частотой осложнений гестационного периода у этих пациенток.

При анализе исхода родов для новорожденных установлено: в 37% случаев наблюдается внутриутробное инфицирование, в 27% случаев дети родились недоношенными, у 14% встречалась гипотрофия плода, в 3% — антенатальная гибель плода.

 

При изучении особенностей течения беременности у женщин с урогенитальными инфекциями при помощи функциональных методов исследований было выявлено следующее (таблица 2):

Таблица. Данные функциональных методов исследования.

Выявленные особенности

Абсолютное число

%

Снижение фето- и маточно- плацентарного кровотока

55

63

Внутриутробное страдание плода

37

42

Задержка внутриутробного развития плода

24

27

Многоводие

16

18

Истончение плаценты

11

13

Утолщение плаценты

8

9

Маловодие

5

6

 

Наличие инфекций урогенитального тракта сопровождается высокой частотой осложнения беременности, родов и послеродового периода. Среди возбудителей урогенитальных инфекций первое место занимают Escherichia coli, Streptococcus agalactiae. Наиболее часто из урогенитальных инфекций наблюдаются: кольпит в 32% случаев, обострение хронического пиелонефрита в 25% случаев, гестационный пиелонефрит в 22% случаев. Наличие инфекций урогенитального тракта сопровождается высокой частотой осложнений беременности, наиболее часто встречаются: снижение фето - и маточно - плацентарного кровотока в 63% случаев, внутриутробное страдание плода в 42% случаев. Инфекции урогенитального тракта отягощают гестационный процесс и повышают риск заболевания новорожденных. Наиболее частые осложнения: пневмония встречалась в 21%, ассоциирована с Streptococcus agalactiae, воспалительные изменения ОАК наблюдались в 19% случаев, недоношенными рождались детив 17%, асфиксия наблюдалась в 8% случаев.

Таким образом ранняя диагностика и начало эффективного лечения урогенитальных инфекций у беременных могут служить существенным резервом для снижения как осложнений гестационного процесса, так и частоты внутриутробного инфицирования плода и перинатальной заболеваемости.

 

Савицкая В.М. Терешко Е.В.

Кафедра акушерства и гинекологии БГМУ, г. Минск

УЗ «1ГКБ», г. Минск.

Клещевые инфекции

Клещевые инфекции

Вот и пришло долгожданное лето! Одни едут отдыхать в деревню, на дачу, другие – в летний оздоровительный лагерь, где их ждут увлекательные прогулки по лесу, купание в речке или озере, солнечные ванны, спортивные игры, веселье у костра, встреча рассвета и т.п.

Население даже не догадывается, какая обширная группа вирусов, циркулирующих в природных очагах, может передаваться переносчиками-клещами. В Республике Беларусь ежегодно в течение последних 10 лет регистрируется более 1000 случаев клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) и до 100 случаев клещевого энцефалита. На фоне высоких показателей численности клещей в природных очагах в последние годы отмечается ежегодная регистрация лиц, обратившихся в организации здравоохранения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга в 2015 году от укусов клещами пострадало 36675 человек, в т.ч. 11220 детей. Наиболее неблагополучным по частоте инфицирования является период с июня по август.

Но уничтожить клещей даже в отдельно взятом регионе практически невозможно, т.к. они очень живучи, быстро перемещаются в «безопасное» для них место и активно размножаются.

Чтобы обезопасить себя от их нападения клещей и не испортить летний отдых необходимо иметь представление о клещах, их повадках, особенностях, и, в случае необходимости, знать что делать и как освободиться от присосавшихся клещей.

 

КАКУЮ ОПАСНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЮТ КЛЕЩИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА?

Клещи чаще всего встречаются на территории смешанных лесов, в зарослях ольхи, орешника, малинника, а также на вырубках, опушках леса с кустарниковыми зарослями. Могут обитать на сырых лугах с высоким травостоем, особенно вдоль рек и озер. Эти мелкие членистоногие питаются кровью животных, присасываясь к их коже от нескольких минут до нескольких суток. За это время их туловище сильно увеличивается в размерах. Клещи не летают и не прыгают. Поджидают свою жертву, раскачиваясь на веточках кустарников, высоких травинках. Когда животное проходит, задевая ветки и траву, клещи прикрепляются к нему. Клещи прикрепляются и переходят также и на человека, когда он попадает в естественные места их обитания.

Не каждый клещ, а только 5 - 8% из них заражены возбудителем. Тем не менее, следует вовремя предпринять меры по предотвращению заболевания.

 

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РИСКА ПРИСАСЫВАНИЯ КЛЕЩА

008Необходимо позаботиться об одежде для прогулок по лесу, походов за ягодой, чтобы уменьшить возможность заползания под нее клещей.

Для правильного экипирования к подобным прогулкам необходимо, чтобы:

  • брюки были заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой;
  • рубашка, куртка заправлены в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегали к руке;
  • желательно, чтобы рубашки и брюки не имели застёжек, или имели застёжки-молнии, под которые не могут заползти клещи;
  • волосы должны быть заправлены под шапку или косынку, еще лучше голову покрыть капюшоном.

Во время посещения леса перемещаться по середине лесной дороги, стараясь не задевать нависающие над ней ветки, траву.

Не рекомендуется без особой надобности забираться в заросли кустарника (малина, ольха, орешник и др.).

Не заходить в высокую траву.

Следует правильно выбирать место для отдыха, пикника. В лесу, на берегу водоема предпочтительны сухие открытые поляны, хорошо прогреваемые солнцем, с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности.

009Проводить регулярные само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов, через каждые 1-2 часа во время прогулки в лесу. Надо помнить, что клещи прикрепляются к одежде и всегда ползут вверх. На однотонной одежде клещи лучше заметны.

Вернувшись из леса обязательно:

  • осмотреть всю одежду и тело на наличие ползающих или присосавшихся клещей;
  • расчесать густой расческой волосы;
  • осмотреть вещи, принесенные из леса.

 

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В СЛУЧАЕ ПРИСАСЫВАНИЯ КЛЕЩЕЙ?

Если во время или после похода в лес или в другое время клещ все-таки присосался, его следует как можно быстрее удалить. Чем дольше он находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Удаление клеща лучше всего произвести в медицинском учреждении – в травматологическом или хирургическом кабинете.

 

ПРАВИЛА УДАЛЕНИЯ КЛЕЩА при помощи:

010

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают 70% спиртом или другим антисептиком.

При удалении клеща нельзя использовать масла, жирные кремы, которые закупоривают его дыхательные отверстия и провоцируют дополнительный выброс возбудителей в кровь человека.

Что делать после удаления клеща?

После удаления врач должен назначить профилактическое лечение, которое необходимо принимать строго по схеме.

При появлении признаков заболевания (мигрирующие эритемы, артралгии, головные боли, лихорадка неясной этиологии и др.) необходимо немедленно обратиться к врачу и напомнить ему об имевшем место присасывании клеща в течение последнего месяца.

 

Соблюдение изложенных рекомендаций сделает Ваш летний отдых безопасным, радостным, полезным и запоминающимся!

 

Информационный материал подготовила: врач-эпидемиолог УЗ «1-я городская клиническая больница» Молодых С.П.

Здоровое сердце - залог долголетия

006Согласно статистике смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы растет каждый год, а в общей структуре смертности  данная группа заболеваний занимает лидирующую позицию. 

Как показывает практика, большая часть болезней сердечно-сосудистой системы обусловлена неправильным образом жизни, вредными привычками и наследственностью. И если с генетикой трудно поспорить, то другие причины вполне можно сгладить, а то и вовсе предотвратить. 

Заболевания сердца 

Можно выделить пять групп заболеваний сердца с учетом причин их возникновения: 

  • Атеросклеротические болезни и болезни повышенного артериального давления 
  • Ревматические 
  • Сифилитические 
  • Врожденные 
  • Функциональные 

Самые частые заболевания сердечно сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда. 

К факторам риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся: 

  • Возраст (чем старше человек, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний) 
  • Пол (мужчины подвержены риску больше, чем женщины) Курение (курильщики страдают болезнями сердца в 2-3 раза чаще некурящих) 
  • Малоподвижный образ жизни 
  • Ожирение 
  • Употребление алкоголя (частое, чрезмерное, употребление низкокачественного алкоголя) 
  • Наследственность 
  • Стресс 
  • Неправильное питание и вредное влияние окружающей среды 

Как проявляются заболевании сердечно - сосудистой системы? 

Для различных болезней сердца характерен ряд схожих симптомов, которые включают в себя: 

  • Боли за грудиной, которые могут иррадиировать в спину, левую руку, левое плечо, живот, шею, нижнюю челюсть. 
  • Ощущения перебоев в сердце, нарушения сердечного ритма
  • Нестабильность артериального давления, в особенности повышение давления 
  • Одышка, возникающая при обычных физических нагрузках, таких как ходьба, подъем по лестнице, проходящая при прекращении нагрузки 

При наличии таких симптомов, или одного из них, необходимо обратиться к врачу терапевту, либо к кардиологу, для проведения подробного обследования и назначения лечения. Обследование включает в себя осмотр врача, экг, эхо кг, сдачу клинического и биохимического анализов крови, нагрузочные тесты. В сложных случаях прибегают к инвазивным методам диагностики.

Профилактика и лечение болезней сердца 

Важным звеном в борьбе с болезнями сердечно-сосудистой системы является профилактика. Нормализация питания, режима работы и отдыха, полноценный сон – первые шаги на пути к здоровому сердцу. Так же рекомендуется физическая активность- это может быть обычная ходьба, бег или другая спортивная активность, в целом необходимо около 2,5 часов физической активности для здоровья сосудов и сердца. 

В пищу необходимо употреблять продукты с низким содержанием жира, а так же соли и сахара, есть больше круп, фруктов и овощей. Отказ от вредных привычек так же поможет сердцу оставаться здоровым. 

Если случилось так, что уже имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то к профилактике нужно добавить и лечение, которое назначит врач. Это могут быть препараты для борьбы с образованием атеросклеротических бляшек и тромбов, препараты для стабилизации давления и повышения обеспечения миокарда кислородом. В отдельных случаях может понадобиться оперативное лечение сердца.

 

Информационный материал подготовила:

врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 Дорощенко Т.И.

Как уберечь себя от развития сахарного диабета

Диабет – заболевание на сегодняшний день неизлечимое. С диагнозом «сахарный диабет» жить, конечно, можно. Но это крайне тяжелая жизнь под диктовку болезни.

Поэтому важно знать меры для предотвращения его развития. И даже если человек уже болен, можно избежать или сделать минимальными осложнения.

А в этом вам не сможет помочь никто, кроме вас самих. Выбор всегда есть: жить полноценной жизнью с некоторыми ограничениями или ничего не делать и ждать пока болезнь будет разрушать организм, не зная, наступит ли для вас завтрашний день.

 

Важность профилактических мероприятий очень велика, т.к. диабет приводит к очень серьезным калечащим осложнениям. Для принятия вами решения приводим неполный список осложнений сахарного диабета.

  • Нарушение памяти и других функций мозга, инсульт.
  • Нарушение половой функции. У мужчин — половая слабость и импотенция, у женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие.
  • Резкое ухудшение зрение вплоть до слепоты.
  • Заболевания зубов и полости рта — пародонтозы, стоматиты, выпадение зубов.
  • Жировой гепатоз с нарушением всех функций печени.
  • Поражение периферических нервов с утратой болевой и температурной чувствительности.
  • Нарушение трофики кожи и слизистых, образование нейротрофических язв и др.
  • Потеря сосудами эластичности с нарушением кровоснабжения всех органов.
  • Со стороны сердца – атеросклероз, аритмии, миокардиопатии, ИБС.
  • Стойкая деформация суставов кистей и стоп.
  • Снижение иммунитета с развитием гнойных осложнений, фурункулёз.
  • Почечная недостаточность.
  • В конечном итоге может развиться гангрена, которая ведёт к ампутации конечностей.

 

К сожалению, для предупреждения сахарного диабета 1 типа профилактических мер нет.

Однако диабет 2 типа можно предотвратить или задержать его наступление у тех, кто имеет повышенный риск развития этого заболевания. Ведь если не учитывать наследственный фактор, то человек часто сам становится виновником появления диабета.

Это и малоподвижный образ жизни, и употребление большого количества «плохих» углеводов, которые приводят к избыточному весу и ожирению. А ожирение является тем фактором риска, при котором возникает диабет 2 типа, т.к. ткани организма становятся нечувствительными к инсулину. Если вы входите в группу риска и в вашем роду был диабет, то его профилактика должна начинаться уже с детства. Об этом также должны помнить родители.

 

Список этих мероприятий прост:

1. Во что бы то ни стало снизить вес путём изменения диеты.

2. Увеличить двигательную активность.

3. Избавиться от вредных привычек, если они у вас есть (курение, алкоголь).

Эти меры, применяемые в течение 5 лет, уменьшают риск развития сахарного диабета почти на 70%.

 

Что нужно изменить в питании.профилактика сахарного диабета

На отложение жира влияет не так избыток калорий из продуктов питания, как характер этих продуктов. Как известно, профилактика диабета начинается с кухни. Поэтому важно соблюдение следующих рекомендаций.

  • Ограничьте употребление легкоусвояемых углеводов с высоким гликемическим индексом (см. таблицу) – сахар, сладости, белый хлеб, сдобу, мед, сладкие напитки, особенно газированные, пиво. Гликемический индекс показывает, с какой скоростью углеводы поступают из пищи в кровь и превращаются в глюкозу. Высокий ГИ обозначает высокую скорость усвоения и соответственно это легкоусваеваемые углеводы («плохие»). Низкий ГИ соответствует медленному усвоению – это сложные углеводы («хорошие»).
  • При большом желании сладкого используйте сахарозаменители (идеально стевия), шоколадные конфеты замените мармеладом или зефиром и т.д.
  • Употребляйте продукты со сложными углеводами. Глюкоза будет медленно поступать в кровь, и поджелудочная железа будет успевать вырабатывать инсулин. Это продукты из муки грубого помола, рис, овощи, крупы (гречка, ячка, овсянка), картофель, отруби и всё, что содержит много клетчатки, т.к. она замедляет всасывание углеводов в пищеварительном тракте.
  • Употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, учитывая их гликемический индекс (например, у бананов, абрикос и изюма он высокий).
  • Ограничьте употребление животных жиров, заменив их растительными.
  • Отдавать предпочтение постному мясу, а с птицы удалять кожу.
  • Употреблять продукты в отварном или печеном виде. Для жарки использовать растительный жир.
  • Есть ряд особо полезных продуктов при диабете: квашеная капуста и черника, фасоль, так как они снижают уровень сахара в крови, способствуют секреции инсулина и нормализации функции поджелудочной железы. Очень полезно использовать в рационе шпинат и сельдерей, лук и чеснок, овощные соки.
  • Кофе чаще заменять цикорием, а чёрный чай — зелёным.
  • Обязательным является приём витамина С, витаминов группы В, хрома и цинка.
  • Питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать поджелудочную железу одномоментно.
  • Не голодать, так как при голоде понижается сахар в крови.
  • Перед тем, как поесть, подумайте, голодны ли вы. Это позволяет контролировать бессознательное переедание.
  • Ешьте медленно и никогда не старайтесь доесть всё, что есть на тарелке; еды может оказаться больше, чем необходимо.
  • Не ешьте для поднятия настроения.
  • Постарайтесь реже пробовать пищу, когда готовите.
  • При появлении чувства голода рекомендуется сначала съесть что-нибудь низкокалорийное, например, огурец, яблоко, салат из капусты или выпить чай с лимоном.
  • Не ходите в магазин, когда вы голодны.

 

Примерный рацион для профилактики сахарного диабета и ожирения.

Завтрак должен быть обязательным приёмом пищи и при этом полноценным, например:

  • Овсяная каша, сваренная на обезжиренном молоке с яблоками и корицей.
  • Нежирный йогурт.
  • Сыр пониженной жирности.
  • Творог не более 5% жирности.
  • Кофе или чай с сухариками из муки грубого помола.

Обед должен включать

  • Овощной салат, заправленный растительным маслом или 10% сметаной.
  • Суп на овощном бульоне.
  • Отварное или запеченное мясо или рыба.
  • Гарнир – ячневая, овсяная, гречневая каша или отварной картофель.
  • Хлеб из муки грубого помола или с отрубями.
  • Морс или компот. Соки лучше на треть разбавлять водой.

Ужин должен быть не позже 2 часов до сна, и он должен обеспечивать не более 20% суточной нормы калорий. Например:

  • Овощное рагу или винегрет.
  • Отварной рис с овощами.
  • Гречка с небольшим кусочком рыбы или мяса.
  • Тост с диетическим сыром.
  • Зелёный чай с сухофруктами (яблоки, ананас, груша, чернослив).

Промежуточные приёмы пищи – фрукты, ягоды, стакан молока или овощные блюда.

Употребляя эти продукты всё же соблюдайте меру: 1-2 яблока, но не 1 кг, 50 г. сыра, а не 200 г, а 50, 150 – 200 г картофеля, а не 1 кг.

 

Для профилактики диабета можно использовать лекарственные растения, обладающие сахароснижающим эффектом. В отличие от синтетических препаратов, они не просто снижают уровень глюкозы, но и оказывают оздоровительное действие на все клетки и ткани организма, позволяя таким образом отсрочить развитие сахарного диабета и минимизировать его осложнения. Особенно актуально стало применение натуральных средств в наше время повальной химии.

Снижают сахар крови гарциния, ягоды черники, рябины, бузины, лопух, корень девясила, женьшеня, листья грецкого ореха, лесная земляника и др.

Помните, что лишний вес и ожирение — это последствия употребления большого количества углеводов с высоким гликемическим индексом (белый сахар, мука, кондитерские изделия) одновременно с употреблением жиров.

Однако не желательно уменьшать калорийность суточного рациона ниже 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин, т.к. в этом случае будет трудно обеспечить нужное количество белков, жиров углеводов и микроэлементов.

При необходимости снизить вес, важно ограничить количество жиров в пище, так как их калорийность выше, чем у белков и углеводов (в 1 г 9 ккал), и они скорее накапливаются в организме в виде подкожного жира, чем калории из белков и углеводов. Необходимо также ограничить употребление майонеза, растительного и сливочного масел, мяса и рыбы жирных сортов, орехов, семечек, употреблять обезжиренные молочные продукты.

 

Что нужно изменить в образе жизни.образ жизни при диабете

  • Вам нужно бросить курить и употреблять алкоголь. Алкоголь — высококалорийный продукт, который способствует накоплению абдоминального жира.
  • Вести активный образ жизни. В любой ситуации старайтесь больше двигаться. По лестнице лучше подниматься пешком, чем ездить лифтом. Хороша работа на дачном участке, посещение парков, выставок, музеев.
  • Обеспечить регулярную физическую нагрузку для уменьшения толерантности к глюкозе и потере лишнего веса, особенно висцерального (внутреннего) жира. Для этого необходимо выделить 30 минут в день для физических упражнений. Это могут быть пешие прогулки не менее чем на 4 км, плаванье, занятия теннисом или езда на велосипеде. Быстрая ходьба — лучшее средство от ожирения.
  • Осуществлять постоянный контроль над уровнем сахара в крови и уровнем артериального давления.
  • Следить за индексом массы тела (ИМТ). Он рассчитывается таким образом: вес в кг. разделить на рост в метрах в квадрате. Например, вес 84 кг, рост 1м. 64см.

84/1,642 = 84/2,69 = 31,2

МТ меньше 18,5 — дефицит веса — возможно, это диабет 1 типа.

ИМТ 18,5 — 24,9 — идеальный вес.

ИМТ 25 – 29,9 – избыточный вес.

ИМТ 30,0 — 34,9 — Ожирение I степени

ИМТ 35,0 — 39,9 — Ожирение II степени

ИМТ больше 40 — Ожирение III степени

В нашем случае 31,2 — ожирение I степени

  • Попытаться по возможности избегать стрессовых ситуаций.
  • Находить время для отдыха. Полезно сменить обстановку, съездив на оздоровительные курорты, особенно с минеральной водой.
  • В одежде предпочтение отдавать натуральному хлопку.

Последние сообщения из мира науки.

Израильские ученые выступили с заявлением, что употребление достаточного количества витамина D является хорошей профилактикой диабета второго типа.

Витамин D содержится в молочных жирах, печени, жирной рыбе, желтках яиц.

 

Информационный материал подготовила: врач-эндокринолог 1 ГКБ Суходолова О.И.

Планирование беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

«Два сердца в одном теле» - так древние арабские врачи называли беременность. Действительно, это прекрасное состояние настолько меняет условия работы женского организма, что показатели работы всей сердечно­сосудистой системы будущей мамы отличаются от таковых у небеременной женщины. Работа сердца как насоса, снабжающего кровью весь организм, становится более напряженной, т.к. к системе кровообращения матери присоединяется кровоток плода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех экстрагенитальных заболеваний при беременности. Это в первую очередь врожденные пороки сердца и артериальная гипертензия, примерно у 3-4% беременных встречается порок сердца, у 23-25% беременных артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Пороки сердца подразделяются на врожденные и приобретенные. Примерно 90% приобретенных пороков сердца развиваются на фоне ревматизма. Женщинам, страдающим ревматизмом, особенно важно планировать беременность. Благоприятный прогноз течения беременности возможен, если она наступила на фоне неактивного ревматического процесса.

Современная медицина обладает достаточно эффективными методиками, позволяющими оценить степень риска, связанного с беременностью и родами у женщин с пороками сердца. Важнейшим методом оценки состояния сердца, как с врожденным, так и с приобретенным пороком сердца, является ЭХО КГ - ультразвуковое исследование сердца. ЭХО КГ - безвредна.

Дополнительными исследованиями является ЭКГ, УЗИ крупных сосудов, ХМ-ЭКГ по показаниям. При планировании беременности женщина должна обратиться к участковому терапевту, который назначит необходимые обследования. С результатами - консультация кардиолога для окончательного заключения о возможности наступления беременности и степени риска для женщины и будущего ребенка.

В настоящее время возможность родить появилась у женщин со сложными пороками сердца, после их хирургического лечения. Однако следует помнить: планировать беременность положительном эффекте операции можно через 1 год.

Если беременность незапланированная, то при установлении факта беременности в первые недели (максимально до 12 недель), женщине необходимо пройти ЭХО КГ (УЗИ сердца), ЭКГ с последующей консультацией кардиолога о возможности продолжения беременности.

Женщина с установленным диагнозом артериальной гипертензии(АГ) до беременности при планировании беременности должна пройти максимально полное обследование, которое включает: ЭКГ, ЭХО КГ,

суточное мониторирование артериального давления (СМАД), исследование глазного дна, УЗИ почек, анализ крови и мочи общие, биохимический анализ крови с обязательным определением мочевины, креатинина.

Особенно внимательно к планированию беременности должны отнестись, если это первая беременность, в возрасте моложе 20 лет, старше 35 лет, есть избыточный вес или ожирение, если возраст отца будущего ребенка старше 35 лет, если женщина болеет сахарным диабетом, заболеванием почек.

При наступлении беременности у женщины с АГ, получающей лекарственную антигипертензивную терапию, лечение необходимо скорректировать так, чтобы добиться нормализации АД ( целевые значения 130/80 - 135/85 - 140/90), при этом отказавшись от приема препаратов, безопасность которых для будущего ребенка не доказана. К проблеме повышения АД до беременности, в период беременности нужно отнестись максимально серьезно, чтобы избежать серьезных осложнений для женщины и будущего ребенка. На сегодняшний день снизить АД до нормы при планировании беременности, во время беременности это реально, необходимо слушать и выполнять назначения врачей, ведущих беременность.

Ситуация с повышением АД - это серьезно и это должна осознавать женщина.

К беременности надо подготовиться и лучше всего за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

 

Подготовлено:

Заведующая женской консультации Лабецкая Елена Федоровна.

Инфекции, передающиеся половым путем

ИППП получают все более и более широкой распространение. Это связано с ранним началом половой жизни, частой сменой партнеров.

Согласно результатам исследования полового поведения подростков, средний возраст сексуального дебюта составляет 15-16 лет, причем 30% детей начинают половую жизнь до 15 лет.

Такие социальные проблемы, как урбанизация, ухудшение экологической обстановки, фармакологический бум с бесконтрольным применением лекарств, в частности антибиотиков, оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную систему, ее резистентность к инфекционным факторам внешней среды, состояние местного иммунитета половых путей.

Выявлена зависимость уровня заболеваемости ИППП и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Развитие эндометрита, сальпингоофорита, тазового перитонита в 40-70% случаев связано с ИППП.

Самое главное оружие - это профилактика половых инфекций. Ответственное отношение к подбору половых партнеров, а лучше сохранение целомудрия до брака, не только женского, но и мужского, сводит риск заражения ИППП к минимуму. Основным правилом лечения является своевременная и квалифицированная медицинская помощь. Никакое самолечение ИППП недопустимо. К ИППП не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждой рискованной связи. Непременное условие - одновременное лечение ИППП у обоих партнеров, иначе произойдет повторное заражение.

К основным ИППП относятся трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, папилломатозная инфекция. Половым путем также передается сифилис, гонорея, СПИД, вирусные гепатиты. У этих инфекций существуют и другие пути передачи.

Трихомоноз - заболевание, урогенитального тракта, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом. Основной путь передачи - половой, но возможно заражение контактным путем. В последние годы появились работы, указывающие на возможность перинатальной передачи внутриутробной инфекции в 1,1-5% случаев. Оценка распространенности трихомоноза варьирует в диапазоне 5-74% у женщин и 5-29% у мужчин.

Инкубационный период - от 2дней до 2 месяцев. Основные симптомы: зуд и боли во влагалище, наружных половых органов и при мочеиспускании; обильные пенистые выделения из половых путей.

Данная инфекция является фактором риска развития различных гинекологических заболеваний и акушерских осложнений. Неблагоприятные последствия трихомонадного инфицирования у женщин включают: увеличение передачи ВИЧ, развития бесплодия, бессимптомного воспаления органов малого таза, повышенный риск развития рака шейки матки. У беременных женщин с трихомонозом чаще встречаются преждевременные роды, высокий процент рождения маловесных детей. Связано это с тем, что возбудитель трихомоноза является переносчиком других инфекций.

Уреаплазмоз. Инфицированность женщин репродуктивного возраста составляет примерно 23%. На сегодняшний день выделяют два самостоятельных вида, клиническая значимость которых не определена. Многочисленными исследованиями не доказана абсолютная патогенность  генитальных уреаплазм. Большинство ученых относят уреаплазмы к условно-патогенным микроорганизмам. Активация уреаплазм происходит при снижении иммунитета, присоединения вторичных инфекций, стрессах и т.д. Диагноз "уреаплазмоз" ставится в случае, если количество микроорганизмов превышает допустимые для здорового человека нормы. Инкубационный период около месяца. Проявляется незначительными симптомами, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).

Микоплазмоз. Данная инфекция является одной из причин постгонорейных инфекций. Более чем в 50% микоплазма ассоциирована с гонококком. Род микроорганизмов включает более 40 видов, часть которых является патогенными для человека. Распространенность высокая, у 50-56% женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов выявлены микоплазмы. Инкубационный период составляет 15-20 дней. Клинические проявления не характерны и мало чем отличаются от признаков воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Характеризуется большой частотой осложнений и значительной устойчивостью к проводимому лечению. Особенно опасна данная инфекция для беременной женщины. Может вызывать невынашивание беременности, ВПР у плода, внутриутробное инфицирование плода, гибель плода и новорожденного.

Хламидиоз. Одна из самых частых ИППП. В настоящее время в разных странах мира урогенитальным хламидиозом болеют от 500 тысяч до 1 млн человек. В структуре заболеваемости гинекологическая патология  составляет 30%.

Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней. Инфекция наиболее часто протекает подостро, приобретает хроническое течение.

Для урогенитального хламидиоза характерны длительное течение, склонность к рецидивам и неспецифические клинические симптомы. Первично инфекция поражает мочеиспускательный канал и шейку матки. Характерен восходящий путь распространения патологического процесса, развитие рубцовых процессов в органах малого таза.

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения, связанные прежде всего с нарушением детородной функции (бесплодие, развитие эктопической беременности), и ведущие к возникновению хронических воспалительных заболеваний многих органов и систем: болезни Рейтера (сочетает артрит, уретрит, конъюнктивит), острого перигепатита, узловой эритемы. Хламидийная инфекция приводит к развитию дисплазии шейки матки (предраковое состояние). При беременности приводит к невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, рождению маловесных детей, гибели плода и новорожденного.

Генитальный герпес. Возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ). ВПГ 1 типа поражает преимущественно кожу, ВПГ 2 типа половые органы. Оба типа могут вызывать генитальный герпес. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Типичная клиническая картина острого или обострения хронического герпеса - на фоне зуда кожи или слизистой оболочки появляются пузырьковые высыпания. Появление пузырьков сопровождается отеком и болью, общим недомоганием. После купирования острого процесса вирус остается длительное время в латентном состоянии в организме. Обострение заболевания возникает с разной периодичностью: один раз в несколько лет или ежемесячно. Провоцируются обострения стрессами, переохлаждением, менструацией, другими сопутствующими заболеваниями.

При беременности наиболее опасен первый эпизод заражения.

Папилломатозная инфекция. Возбудителем является вирус папилломы человека. Является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Распространенность составляет 20-60% в зависимости от возрастной группы. Подавляющее большинство из известных 150 типов ВПЧ не вызывают патологии у человека. Однако 15 типов являются высокоонкогенными и способны вызывать онкологические заболевания. На сегодняшний день этиологическая роль ВПЧ высокого онкориска доказана для рака шейки матки(>99%), прямой кишки (84,2%), влагалища (70%). Основной путь передачи: половой, контактный. Барьерные методы контрацепции не обеспечивают должной защиты ввиду возможности предачи вируса контактным путем с кожи. ВПЧ-инфекция высококонтагиозна: у большей части молодых женщин первичное инфицирование наступает в течение первых 2 лет с момента начала половой жизни.

Типичными клиническими проявлениями генитального инфицирования ВПЧ низкого онкориска являются папилломы, кондиломы половых органов. Эти образования могут достигать больших размеров, однако не озлокачествляются. Клиническим проявлением инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска является  развитие дисплазии шейки матки.

Основной путь профилактики - это вакцинация.

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу урологу или гинекологу. Также можно обратиться в кожно-венерологический диспансер, где можно обследоваться и лечиться анонимно.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Один половой партнер, надежные методы контрацепции, обследование на ИППП перед началом половой жизни, планирование беременности - эти простые методы помогут Вам.

 

Информационный материал подготовила: заведующая 4-й женской консультации Лабецкая Елена Федоровна

 

Курение – что в нем плохого?!

Трудно найти другую такую привычку, о вреде которой бы говорилось и писалось столь много. Однако до сих пор подавляющее большинство молодежи относится к курению как к безобидной, а часто и привлекательной черте. Несомненно, в определенной мере легкомысленное отношение к курению является следствием малой осведомленности населения о его последствиях, просчетов в деле санитарного просвещения. Нередко можно услышать ироническое замечание молодого человека: как же слышали, знаем, три капли никотина убивают лошадь, но то лошадь, а мы курим и ничего страшного с нами не происходит.

Почему же столько внимания уделяется борьбе с этой пагубной привычкой? Может быть, врачи сильно преувеличивают ее вред? Ведь и среди них немало курильщиков... В самом деле, нет ничего проще, чем ругать вредные привычки и традиции, и очень трудно от них отказаться, изменить свой образ жизни, не поддаться искушению курить в дальнейшем.

В табачном дыму насчитывается более 3660 компонентов, многие из которых весьма небезразличны для организма, в частности для сердечно-сосудистой системы. Так, никотин, возбуждая сосудодвигательные и дыхательные центры головного мозга, вызывает тем самым спазм кровеносных сосудов, повреждение стенок сосудов и способствует началу образования склеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Повышенный выброс норадреналина надпочечниками под действием никотина может быть опасным для лиц, склонных к нарушению ритма сердечной деятельности. Никотин увеличивает потребность сердца в кислороде, повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию, в частности в коронарных артериях. Под воздействием никотина число сердечных сокращений возрастает на 15—20%. Регулярное курение постоянно заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и в нерациональном режиме, что приводит в конце концов к его преждевременному изнашиванию.

Вещества, поступающие в кровь из табачного дыма, тормозят усвоение организмом витаминов, в частности витамина С, а его дефицит способствует отложению холестерина в стенке сосуда. Другой компонент табачного дыма — окись углерода (угарный газ) — обладает способностью связывать гемоглобин крови, образуя стойкое соединение (карбоксигемоглобин), лишая его таким образом возможности выполнять свою основную функцию — доставить кислород органам и тканям. Вдыхаемый с сигаретным дымом угарный газ обладает примерно в 210 раз большим сродством к гемоглобину, чем кислород. Компоненты табачного дыма способствуют повышению уровня холестерина и триглицеридов крови, имеющих прямое отношение к развитию атером склероза. Среди регулярно курящих мужчин в возрасте 45—49 лет («стаж» курения около 30 лет) смертность от ишемической болезни сердца в 3 раза выше, чем среди некурящих, и почти в 1‘/2 раза выше, чем среди бросивших курить. Примечателен тот факт, что у курящих женщин риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у некурящих. Анализ причин инфаркта миокарда у лиц моложе 35 лет показывает, что свыше 2/3 больных выкуривало в день 10 сигарет и более. Имеется четкая связь между числом выкуриваемых сигарет и частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний. Многие курильщики думают, что пачка сигарет в день — это не так уж много. Однако в действительности выкуривание именно такого количества табака и ведет к резкому возрастанию риска появления как сердечно-сосудистых, так и легочных заболеваний. В целом считается, что четверть всех сердечно-сосудистых болезней обусловлена курением.

Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте. У них обычно наиболее выражена «зависимость» от курения, в то же время прогноз их жизни из-за того, что отрицательное воздействие на организм начинается очень рано, а длительность его наибольшая, наименее благоприятный. По некоторым данным, если человек начал курить в 15 лет, то продолжительность его жизни уменьшается более чем на 8 лет, у начавших курить в 25 лет и позже — на 4 года. Считается, что только в США курение обусловливает 325 тыс. случаев преждевременной смерти ежегодно.

Проведенные исследования показали, что для прогноза жизни мужчины среднего возраста наиболее неблагоприятно сочетание курения с артериальной гипертонией и повышенным уровнем холестерина сыворотки крови. К сожалению, многих заставляет бросить курить только инфаркт миокарда. Увы, не всегда столь позднее прозрение помогает. Однако то, что даже злостные курильщики прекращают курить при ухудшении своего здоровья, убедительно свидетельствует: большинству вполне по силам сделать этот шаг, а утверждения о невозможности бросить курить нередко говорят только о нежелании расстаться с этой вредной привычкой. У женщин неблагоприятным является сочетание курения с применением контрацептивов (противозачаточных средств), так как при этом повышается риск тромбоэмболии (закупорки сосудов) и инфаркта миокарда. Курение также способствует появлению приступов болей в грудной клетке. Существует даже термин «грудная жаба курильщика».

Однако несмотря на предостережения врачей, миллионы людей во всем мире курят. Каковы причины этого явления? Они разные и связаны как с возрастом человека, условиями его жизни, так и с особенностями психики. Мотивы приобщения к курению мужчин и женщин, как правило, различны. Для детей и подростков нередко первая Сигарета связана с естественной любознательностью ребенка. Удивительно то, что, хотя первая проба курения не доставляет удовольствия (неприятный вкус во рту, головокружение, тошнота), она не становится для большинства причиной стойкого отвращения к табаку. Многие постепенно втягиваются и становятся «табакозависимыми». В компании подростков отказ от курения часто воспринимается как проявление недостаточной мужественности, свидетельство того, что среди них — «маменькин сынок», одно из самых оскорбительных прозвищ для ребенка. Существенной причиной приобщения к курению является желание казаться взрослым, а также пример курящего товарища, с чьим мнением данный подросток считается. В распространении курения среди девушек большую роль играет мода. Меньший объем грудной клетки, более интенсивный обмен веществ и меньшая масса тела способствуют большему отравлению женского организма вследствие курения по сравнению с мужским. Желтые зубы, дряблая сморщенная кожа, более быстрое старение в результате неблагоприятного воздействия на половую сферу — все это только часть отрицательных последствий курения на организм женщины.

Среди причин, способствующих закреплению привычки к курению, следует отметить выработку рефлексов, связанных с ним, например курение после еды, как своего рода десерт. Существенным фактором стабильности этой вредной привычки является вера многих в то, что курение повышает умственную активность, успокаивает. Никотин и другие составляющие части табака своеобразно воздействуют на нервные клетки головного мозга и его кровоснабжение, что приводит к ложному ощущению притока новых сил, чувства приподнятости и успокоения. Появляется желание повторного закуривания — так рождается привычка, так закрепляется порочный круг, выйти из которого очень непросто.

Недоверие больных-курилыциков к советам врача бросить курить приводит зачастую к трагическим результатам. Например, при облитерирующем эндартериите (сужении артерий ног, приводящем к ухудшению их кровоснабжения) последствием курения может оказаться столь сильное нарушение кровообращения, что для предотвращения развития гангрены и гибели больного приходится прибегать к ампутации. К сожалению, порой курильщик убеждается в правильности советов врача, когда уже совершилось непоправимое. Здесь проявляется обывательская психология: все курят — и ничего, а уж если что-нибудь случится, то только не со мной...

Молодые люди, занимающиеся спортом, должны помнить о том, что курение в результате разрушительного действия табака на основные органы человека препятствует достижению высоких спортивных результатов. Конечно, есть уникальные спортсмены с выдающимися природными данными, которые могут показывать, несмотря на привычку к курению, хорошие результаты, но век таких спортсменов недолог. Блокирование у курильщиков гемоглобина (10% и более) угарным газом путем образования карбоксигемоглобина приводит к тому, что в момент физической нагрузки, когда снабжение органов и тканей кислородом наиболее необходимо, они его получают недостаточно, и спортсмен-курильщик не может наилучшим образом раскрыть свои возможности: у него возникает одышка, как у человека, который находится в разреженной атмосфере на высоте более 2 тыс. м.

Нахождение некурящего в накуренном помещении приводит к тому, что уже через час-полтора уровень никотина в его крови начинает мало отличаться от такового в крови курящего человека. Таким образом, он в определенном смысле может быть отнесен к категории курящих, так как является «пассивным» курильщиком. По некоторым данным, жены курящих мужей живут на 4 года меньше, чем женщины, чьи мужья не курят.

 

Информационный материал подготовила: врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 УЗ «1-я ГКБ» Дорощенко Т.И.

Жизнь без стресса

Стресс… Каждый из нас встречается с ним ежедневно. Он входит в наш день со звонком будильника. Встречает нас в переполненном автобусе. Сопровождает на производственных совещаниях. Становится причиной непонимания между родными, близкими и знакомыми. Не дает покоя даже в постели, требуя анализа, оценки и очередного прокручивания событий прошедшего дня. А завтра все опять сначала…

На сегодняшний день одним из самых неблагоприятных последствий напряженного ритма жизни в нашем обществе является возрастание стрессовых нагрузок и переутомление. К сожалению, стресс стал нормой жизни большинства из нас. Сегодня мало кто может похвастать устойчивостью психики, отсутствием отрицательных эмоций и стабильным самообладанием. Потеря душевного равновесия, чувство тревоги, тоски, неудовлетворенность собой и своей жизнью, снижение работоспособности хорошо известно многим. Стрессовые ситуации ведут к развитию психозов и неврозов.

Распространенная в начале прошлого века фраза «все болезни от нервов» трансформировалась – «все болезни от стресса».

По данным Всемирной организации здравоохранения 65% всех болезней причинно связано со стрессом, при чем некоторые специалисты считают, что в реальности эта цифра несколько больше. Многие болезни нервной, сердечно – сосудистой системы, органов пищеварения, злокачественные новообразования и другие признаны психосоматическими.

Почему важно снять стресс

Снижая уровень стресса, мы уменьшаем риск возникновения многих заболеваний, в том числе сердечно – сосудистых, нервной системы, развития злокачественных новообразований и многих других.

Гормоны стресса сужают кровеносные сосуды, препятствуют выработке эндорфинов (естественные болеутоляющие средства) и снижают иммунитет. Таким образом, снижая уровень стресса, можно заметить следующие изменения в организме по мере того, как организм возвращается в нормальное, здоровое состояние:

  • частота сердцебиения уменьшится, давление вернется к норме и кровообращение улучшится;
  • уменьшится напряжение в мышцах, реже будут беспокоить ноющие боли в суставах и мышцах, улучшится сон;
  • станет легче дышать, снизится восприимчивость к таким заболеваниям, как простуда и грипп;
  • станет легче сосредоточиться, уменьшится раздражительность, мысли станут позитивными, жизнь более комфортной, а отношение к окружающим людям более доброжелательное.

Так какие же существуют способы борьбы или ухода от стресса?

Способы профилактики и ухода от стресса

Антистрессовый стиль жизни

Стиль нашей жизни – это отражение нашей личности. Изменение жизненного стиля – важнейшее условие преодоления деструктивных стрессовых влияний.

Оптимизировать жизненный стиль помогут:

  • здоровое питание;
  • рациональный отдых;
  • правильная личная жизнь.

Здоровое питание

« Люди, сильные по характеру, предпочитают заедать стресс, а слабые – запивать».

На протяжении всей истории человечества, во всех без исключения культурах уделялось огромное влияние правильному питанию. Неправильное питание является серьезным стрессором. Наиболее распространенные ошибки, приводящие к стрессам, это:

  • нерегулярное питание;
  • питание на ходу;
  • употребление вредных продуктов;
  • размышление о чем-либо негативном во время еды;
  • переедание.

Во время стресса, в нашем организме вырабатывается большое количество гормонов - адреналина и кортизола. Для "производства" этих гормонов нужны витамины С, В, цинк, магний и другие минеральные вещества. При стрессе эти элементы экстренно "конфискуются" со своих рабочих мест в организме, где, в свою очередь, образуется их нехватка. В результате, недостаток витамина С и цинка не позволяет вырабатывать достаточное количество коллагена, что сказывается на нашей коже. Нехватка витамина В тормозит выработку энергии и умственную деятельность. Дефицит магния приводит к головным болям и гипертонии.

Одним из компонентов комплексной атаки на стресс может стать диета, направленная на то, чтобы пополнить организм теми веществами, которые усиленно "съедаются" гормонами стресса.

Витамин А - зеленые листовые овощи, морковь, абрикосы, тыква.

Витамин С - все овощи и фрукты, в особенности цитрусовые, черная смородина, киви, брокколи, белокочанная капуста, шиповник.

Витамины группы В - все крупы, йогурт, печень, тыква, авокадо, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыба, орехи, пивные дрожжи. Витамины группы В повышают содержание жирных кислот класса омега 3. Считается, что именно по этой причине средиземноморские народы меньше страдают от депрессии - ведь в их пище содержится много рыбы. Витамин В6, который нужен для синтеза серотонина, содержится в зернах злаков и моллюсках.

Витамин Е - растительное масло.

Магний - "зеленые" овощи и травы, грейпфруты, фиги, морковь, помидоры, орехи, гречка, овсянка, горох.

Кальций - молоко и молочные продукты.

Цинк - индейка, морепродукты, яйца, йогурт, сыр, орехи, спаржа, устрицы.

Холин - яичный желток, печень говяжья, проросшие зерна пшеницы.

Глюкоза - хлеб с отрубями, сладкие фрукты, мед.

Фолиевая кислота, которая необходима для синтеза дофамина, содержится в телячьей печени и брокколи.

Так же при стрессе организм нуждается в адаптогенах - веществах, которые повышают способности адаптивных систем. К ним относятся средства растительного происхождения – сегодня многие травяные чаи делают из растений, содержащих адаптогены – это женьшень, лимонник, солодка, эхинацея, зеленый чай и многие другие. Их употребление также эффективно при нервном истощении, возникающем в результате напряженной умственной деятельности.

Конечно же, не стоит забывать о «наркотиках…» природных - во многих пищевых продуктах содержатся опиаты и эндорфины – гормоны "хорошего настроения". Они помогают переживать стрессы, бороться с депрессией, да и просто повышают жизненный тонус. Салат, шпинат, капуста, паприка и другие съедобные растения богаты таким улучшающим настроение опиатом, как цитофин. В молоке есть морфиноподобное вещество казоморфин. В бананах содержится серотонин, дающий человеку ощущение легкости. А в шоколаде андамин - вещество, которое оказывает такое же возбуждающее действие, как гашиш. Сладости вообще делают нас более жизнерадостными - содержащаяся в них глюкоза запускает "механизмы счастья" в нашем мозгу.

Рациональный отдых

С давних времен известно, что лучший отдых – это смена видов деятельности. Нужно уметь правильно отдыхать после рабочего дня, в выходные дни, во время отпуска. И здесь самое главное – уметь переключать свое внимание. Ситуация, когда мы дома думаем о работе, а на работе про свои домашние дела не так уж невозможна и очень мешает сосредоточиться на выполнении определенного вида деятельности, что только создает определенные трудности, проблемы, срывы и нередко приводит к стрессу.

Развитию переключения внимания способствуют следующие психологические приемы:

  • вернувшись с работы, принять позу, способствующую расслаблению, дышать равномерно и глубоко, сосредоточившись на своем внутреннем состоянии;
  • полежать так несколько минут, поразмышляв о прошедшем рабочем дне, его событиях и предстоящих семейных делах;
  • на некоторое время забыть обо всем;
  • мысленно «стряхнув» с себя все события прошедшего дня приступить к домашним делам.

Не менее важно умение расслабляться и отдыхать в выходные дни.

Если работа связана с постоянным нахождением в помещении, то нужно проводить выходной более активно. Для этого не обязательно куда – то ехать. Можно просто гулять в городе, парке, посидеть в сквере. Или заняться спортом, сходить в гости. Главное не заниматься работой и стараться даже не думать о ней. Смените рабочий ритм на ритм выходного дня: будьте медлительны, «ломайте» ритм своих действий – во время отдыха спешка ни к чему.

Здоровый сон в борьбе со стрессом

Ничто не восстанавливает так силы, как здоровый сон . Сон сохраняет не столько физическую активность человека, сколько психологическое равновесие. Во время сна наш организм производит гормоны, отвечающие за рост и восстановление функций организма.

Но стресс может стать причиной бессонницы. Чтобы засыпание не стало проблемой, нужно придерживаться некоторым правилам:

  • стараться ложиться спать в одно и тоже время, но не позже 23 часов;
  • спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • не ложиться спать сразу после еды - пищеварение ускоряет метаболизм, а значит, уснуть после еды не получится;
  • если хотите спать спокойно, то избегайте сахара, кофеина, жирных продуктов, алкогольных и тонизирующих напитков по вечерам;
  • избегать интенсивного умственного и физического труда перед сном - отвлеките от проблем тело, мысли и эмоции;
  • постель должна быть удобной, комната проветренной, никакие посторонние звуки не должны мешать засыпанию.

Правильная личная жизнь

Мой дом – моя крепость, а значит семья – место, где можно полноценно отдохнуть и расслабиться, найти поддержку и взаимопонимание, уважение ко всем членам семьи и, конечно же, любовь. Для этого нужно гармонизировать отношения в семье, правильно распределить жизненные приоритеты. Если у мужа на первом месте деловые взаимоотношения, а у жены – интересы семьи, или все время главы семьи «пожирает» работа, потому что он хочет чтобы его семья ни в чем не нуждалась, то возникшие проблемы в семье обязательно повлекут за собой проблемы в делах и отразятся на состоянии здоровья всех членов семьи.. «Заброшенная семья» - это источник стресса.

Чтобы избежать этих проблем необходимо:

  • приучить себя выделять время для семьи. Пусть это будет время, когда наложено табу на все деловые звонки и важные дела;
  • не превращать свой дом в офис, не назначать дома деловых встреч или официальных ужинов;
  • в домашних спорах не быть авторитарными, стараться вообще «не давить» на членов семьи. Поскольку семейные взаимоотношения на 90% строятся на эмоциональной основе, агрессия в них недопустима, поскольку возвращается к своему источнику подобно бумерангу.

Стресс и танец

Существует хорошая африканская пословица «Если Вы умеете говорить – Вы умеете петь, если Вы умеете ходить – Вы умеете танцевать». И этим все сказано - каждый из нас умеет танцевать, в каждом из нас живет внутренний танцор, который хочет танцевать. Танцу не надо учиться. Все происходит достаточно просто. Для этого нужно только на время уединиться и поставить музыку. Какую? Не это главное. Главное, чтобы она нравилась вам. И еще – вы не танцуете для кого-то. Вы – просто танцуете, и танец - это исчезновение из этого мира.

Стресс и физические упражнения

Общеизвестно, что физическая активность – один из самых доступных способов ухода от стресса.

Поскольку при стрессе в организме приводятся в действие механизмы, подготавливающие его к интенсивным физическим нагрузкам, то именно физические упражнения являются наиболее естественным способом выхода накопившейся энергии. Физические упражнения оказывают релаксирующий эффект, который возникает после выполнения упражнений и длится до 2-х часов. Если физические упражнения выполняются регулярно на протяжении 7-8 недель, они начинают оказывать долгосрочное влияние, выражающееся в повышении устойчивости организма к стрессам.

Если на физические упражнения не хватает сил в состоянии стресса, то проще всего…расслабиться.

Стресс и релаксация

Поскольку стресс в переводе с английского - это напряжение, то наиболее логичным методом снижения уровня стресса является расслабление или релаксация.

Известно, что левое полушарие нашего мозга отвечает за речь и логическое мышление, а правое – за воображение, мечты и интуицию. В современном мире для чувств остается не много места, и потому большинство из нас живут логикой. Хотя именно с помощью интуиции мы можем проникнуть в суть вещей и явлений, быстро решить проблемы, с которыми не в силах справиться наша логика и здравый смысл.

В те моменты, когда правое полушарие работает более активно, чем левое, обычные для состояния бодрствования и напряжения бета-ритмы сменяются альфа-ритмами, которые, как правило, предшествуют сну. В моменты "правополушарной" жизни мы гораздо спокойнее и у нас появляется способность к творческой деятельности. Этого состояния можно легко достигнуть в состоянии релаксации или расслабления. Именно благодаря этому, релаксация способна полностью восстановить силы и внести гармонию в нашу жизнь, подкорректировав левополушарную повседневность.

Регулярная релаксация меняет химию организма - во время глубокой стадии расслабления в нашем мозге выделяются эндофрины, поднимающие настроение. Процессы в мозге, которые протекают во время медитации - схожи. Хотя термин «релаксация» обычно применяется в отношении к нашему телу, а «медитация» - в отношении к мозгу, оба метода успокаивают и восстанавливают равновесие системы «тело-мозг».

Стресс и ароматерапия

Египетские целители первыми обратили внимание на благотворное воздействие аромотерапии на здоровье человека, недаром они называли нос «центром черепа». Когда ароматические масла попадают на кожу, то они через поры кожи попадают в кровь, которая разносит их по всему телу. Когда мы вдыхаем запах масла, его пары через мембраны и основание носа попадают в мозг, и напрямую влияют на настроение, достигая участков мозга, отвечающих за эмоции.

Существует много способов применения эфирных масел – можно вдыхать их запах из флакона, разбрызгивать в комнате, использовать для массажа, но наиболее распространенным и эффективным способом является применение аромолампы.

Существует огромное количество масел или их смесей, которые используются для снятия стресса. Ниже перечислены лишь основные: анис, апельсин, базилик, бергамот, душица, ель, жасмин, кедр, кориандр, лаванда, лимон, мандарин, мелисса, мята перечная, роза, розмарин. Несколько капель масла можно добавить в воду при принятии успокаивающей ванны - горячая вода снимет напряжение.

Стресс и музыкотерапия

Музыкотерапия имеет тысячелетнюю историю – еще в 6 веке до н.э. Пифагор применял музыку для лечения некоторых заболеваний. В основе музыкотерапии лежат несколько методов воздействия: психоэстетический, физиологический и вибрационный. Музыка - совокупность звуковых сигналов, которые воспринимаются и проходят сложнейшую обработку в головном мозге и в результате чего появляются различные реакции на музыку: изменения в гормональных и биохимических процессах, которые воздействуют на интенсивность обменных процессов, дыхательную и сердечно - сосудистую системы, тонус головного мозга, кровообращение.

При легких формах психозов и депрессий поможет кантата №2 и «Итальянский концерт» Баха, «Лунная соната» Бетховена; беспокойство и тревогу снимут мазурки и прелюдии Шопена, вальсы Штрауса, «Колыбельная» Брамса, «Свет луны» Дебюси. В борьбе с бессонницей помогут «Грустный вальс» Сибелиуса, «Осенняя песня» Чайковского, «Грезы» Шумана.

Стресс и цветотерапия

О том, что цвет может влиять на настроение, замечено уже давно. И наше отношение к цветам тоже может меняться в зависимости от нашего настроения. Но цвет может изменять и состояние нашего здоровья. Красный – возбуждает, увеличивает ЧСС, повышает АД. Зеленый – успокаивает, снижает ЧСС. Синий, голубой – при длительном воздействии вызывает беспокойство, страх. Желтый, светло-оранжевый – создают и поддерживают хорошее настроение, настроенность на общение. Коричневый, бежевый – уютные, успокаивают, вселяют надежду, снижают АД, ЧСС.

Глубокое дыхание

Давно замечено, что человек, подверженный стрессам, дышит неправильно: аритмично и неглубоко. Самое распространенное дыхание в современном мире — это грудное и межреберное дыхание. Современный человек практически не использует нижнюю часть легких. Этим мы лишаем себя многого: при диафрагмальном дыхании происходит естественный массаж внутренних органов, стабилизируется и гармонизируется кровообращение в них, автоматически исключается возникновение мышечных блоков в области живота, выпрямляется позвоночник. Рано или поздно вы сами заметите это, но лучше начать правильно дышать сразу.

 

Врач-психотерапевт 1 ГКБ Гринь В.В.

 

Мифы об алкоголизме и алкоголиках

Мифы об алкоголизме и алкоголиках (или Алкоголизм! Мифы и реальность...)

 

Миф: алкоголик  сам виноват в том, что он стал алкоголиком.

Реальность: алкоголизм, как и многие другие болезни, формируется незаметно для человека. Никто не застрахован от этой болезни независимо от своего статуса, уровня образования, профессии, социального положения, материального достатка. Алкоголик, как и любой другой человек, отвечает за свое поведение и может быть виноват в том, что он делает. Но он не виноват в том, что болен. Болезнь не снимает ответственности алкоголика за его поведение, в том числе и за то, выздоравливает он или нет. Если человек не принимает мер по лечению любого хронического заболевания (язва и т. д.), то он несет ответственность за результат своего безответственного поведения

 

Миф: алкоголик – грязный, оборванный, деградировавший, совершенно опустившийся человек, с неприятным запахом, завсегдатай медвытрезвителя.

В реальности алкоголиком может быть и состоятельный бизнесмен, и политик, и человек творческих профессий и домохозяйка. Болезнь не имеет социальных предпочтений. Как показывают исследования, так называемых «деградантов» - не более 4 - 5 % от общего числа страдающих этим недугом.

 

Миф: алкоголик – безвольный  человек;  лечение алкоголизма – это  убеждение  больного в том, что ему «пора взяться за ум».

Реальность: и ума, и воли у алкоголика достаточно, просто они подчинены болезни, алкоголик поступает так потому, что просто не может иначе; лечение алкоголизма - это процесс освобождения от болезни, человек получает возможность выбирать и жить по-другому.

 

Миф: алкоголика можно пристыдить или запугать.

Реальность: выделяют два основных типа поведения родных алкоголика. Первый - шантаж («если будешь пить, я уйду, я умру, я тебя на улицу выгоню» и так далее). Второй - взывание к совести («посмотри, куда ты катишься, какой пример подаешь детям, тебе бутылка дороже нас и прочее»). Оба крайне редко способны действительно остановить зависимого. Гораздо чаще наблюдается обратный эффект: чувство вины и стыда загоняет больного в такую жесточайшую депрессию, «выход» из которой находится только один: выпить, чтобы забыться.

 

Миф: лечение алкоголизма – это прием тех или иных лекарств и медицинских процедур.

 Реальность: зависимость от алкоголя имеет не только биохимическую, но и психологическую,  социальную  и  духовную  основу,  лечение  алкоголизма требует изменений во всех этих сферах, для чего необходимо сотрудничество и сознательная активность пациента.

 

Миф: существуют лекарства (порошки, микстуры, настойки...), которые лечат алкоголизм без ведома самого больного.

Реальность: таких лекарств нет, лечение алкоголизма больше похоже на реабилитацию после тяжелой операции - человек учится жить по-новому, принимая неизбежные ограничения (отказ от спиртного) и реализуя открывающиеся возможности.

 

Миф: лечение алкоголизма способно вернуть человека к «нормальному» употреблению спиртных напитков.

Реальность: если зависимость сформирована, употребление алкоголя в любых дозах всегда будет приводить к потере контроля; однако, в результате эффективного лечения алкоголизма больной обретает возможность жить радостно и плодотворно без спиртных напитков.

 

Миф: алкоголик является зависимым только в периоды употребления, когда не пьет - перестает быть зависимым (или попросту становиться здоровым).

Сам факт употребления является лишь вершиной айсберга, внешним проявлением   глубинных   личностных   проблем.   Алкоголь   -   всего   лишь лекарство для того, чтобы справляться с жизнью. Отказ от употребления для алкоголика - тяжелый стресс: обостряются все проблемы, и подводная часть айсберга выходит на поверхность. Трезвая жизнь становится невыносимой. Алкоголики говорят «лучше пить, чем так жить». В подводной части айсбер­га - одиночество; невозможность строить близкие эмоциональные отношения с другими людьми; отсутствие личностных границ; невозможность ответить на вопрос: «Чего я хочу?»; отсутствие способности к осознаванию собственных чувств и их выражению; негативное отношение к себе; внутренняя пустота, прикрытая гордыней; невозможность удовлетворить базовые потребности: в безопасности, любви, поддержке, значимости и т. д.; вопиющая инфантильность; невозможность нести ответственность за собственную жизнь, в том числе и за трезвость.

 

Миф: зависимость и тяга - синонимы.

Реальность: возникновение тяги к алкоголю или наркотикам говорит о том, что актуализировалась одна из базовых потребностей человека. Скажем, человеку тревожно (потребность в безопасности), и у зависимого человека сразу возникает тяга к алкоголю, поскольку алкоголь - эмоциональный регулятор и является лекарством от страха, вспомнить хотя бы «наркомовские» 100 грамм во время войны. Такой способ реагирования касается и других базовых потребностей - потребности в близости, любви, поддержке, значимости, принятии.

Поэтому тяга может быть, а может и не быть, а зависимость есть всегда. Зависимость - это невозможность удовлетворять базовые потребности естественным путем.

 

Миф: срыв - это возврат к употреблению.

Зависимые люди употребляют алкоголь, как правило, «запоями», так как основные критерии зависимости это: потеря контроля над дозой и состояние отмены, которое подвигает зависимого человека к «похмелке» Из этого следует, что после периода трезвости, всегда следует «запой». Первый стакан, после периода ремиссии, зависимый человек берет, будучи абсолютно трезвым, но здравомыслие в этот момент отсутствует полностью. Зависимый человек не находится в реальности: отсутствует осознавание факта собственной болезни, опасности, которую несет алкоголь, того, что «запой» неизбежен и. т. д. Поэтому срыв - это процесс постепенной потери здравомыслия, который предшествует возврату к употреблению алкоголя, а употребление - это последняя точка в этом процессе.

 

Миф: для выздоровления достаточно просто бросить пить.

Реальность: зависимые люди и их окружение не осознают как выглядит болезнь в трезвые периоды жизни. Близкое окружение старается «не дышать», чтобы не спровоцировать алкоголика к употреблению. Основной симптом алкогольной зависимости в трезвости — это саморазрушительное поведение, обесценивание собственной жизни. Когда алкоголик не пьет, он может разру­шать себя каким-либо другим способом.

 

Информационный материал подготовил:  врач-психотерапевт УЗ «1-я ГКБ» Гринь В.В.

Индивидуальное ведение родов

Роды ведутся в дневное время заведующим отделением либо опытным врачом с первой ( высшей ) квалификационной категорией, в вечернее и ночное время – ответственным дежурным врачом либо врачом с высшей или первой категорией.  Родильница наблюдается в индивидуальной одноместной предродовой палате.

Рациональное питание при беременности

Екатерина Свирская

Врач акушер-гинеколог, УЗ «1-я ГКБ» г. Минск

 

Питание по триместрам.

Правильное питание будущей мамы - необходимое условие нормального течения беременности, роста и развития плода. И хотя во все времена было крайне сложно обеспечить беременных женщин разнообразным полноценным питанием, соблюдение некоторых основных положений все же необходимо. Однако, потребности беременной женщины в пищевых веществах не изменяются вдруг, они зависят от срока и особенностей протекания беременности.

О флюорографии. Туберкулез излечим при своевременном выявлении

Флюорография – это скрининговый метод массового рентгенологического обследования населения с целью раннего выявления тех заболеваний легких, которые в начальных стадиях протекают скрыто, без жалоб. Это прежде всего туберкулез и рак легкого.

Что нужно знать о туберкулезе?

Что нужно знать о туберкулезе? Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Возбудителем туберкулеза является микобактерии туберкулеза. Эти микроорганизмы еще называют туберкулезными бациллами. Источником заражения чаще всего являются больные туберкулезом люди или предметы их обихода.

Гинекология с пеленок

Гинекологические заболевания отнюдь не редкость в детском возрасте. И их несвоевременное лечение может привести к достаточно тяжелым последствиям.

Обезболивание родов

Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Для задабривания этих сил использовались амулеты или исполнялись особые ритуалы. Уже в средние века для обезболивания родов пытались применять отвары трав, маковых головок или алкоголь.

СПИД не излечим, но предупредить болезнь можно!

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция)

Артериальная гипертензия

Среди причин инвалидности и смертности в нашей стране лидирующие позиции давно занимают сердечно-сосудистые заболевания. Артериальная гипертензия – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы.

Беременность и вирусный гепатит С

Внутриутробное инфицирование ребенка или "вертикальный" путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения.

Методы и средства контрацепции

М.С.Вербицкая, Е.В.Дворник

Контрацепция - Это способ предотвращения оплодотворения яйцеклетки и, следовательно, наступления беременности

Кандидозный вульвовагинит

АКУЛИЧ Н.С., канд. мед. наук доцент

 кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

САЛАМАХА А.В., зав. отделения гинекологии №2 УЗ «1 ГКБ»