Автор статьи: врач акушер-гинеколог (заведующий) гинекологическим отделением № 1 УЗ «1-я городская клиническая больница» Гладышева Т.Н., врач высшей категории.

Гистероскопия — метод малоинвазивного обследования полости матки и цервикального канала при помощи оптической системы (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям). В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признан «золотым стандартом» в данной области.

В гинекологических отделениях клиники осуществляются диагностическая и хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия). Выполняется более 1000 манипуляций в год. Диагностическая гистероскопия проводится с целью осмотра полости матки и взятия тканей на биопсию (из полости матки и цервикального канала).

В отличие от выскабливания полости матки, данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю полость матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

• Наличие аномалий или пороков развития матки (перегородки, сращения и др.)
• Подозрение на опухолевый процесс
• Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, аденомиоз)
• Миоматозные подслизистые узлы
• Аномальное маточное кровотечение
• Бесплодие и невынашивание
• Патологические состояния связанные с беременностью
• Трудности при удалении внутриматочного контрацептива

Оптическая система позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру - гистерорезектоскопией.

Показания для проведения гистерорезектоскопии:

• аномалии развития матки
• миома матки, когда образование глубоко проникает в полость матки, и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
• синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;
• окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу в полость матки;
• рецидивирующие полипы эндометрия;
• инородное тело в полости матки;

Благодаря гистерорезектоскопии появилась возможность выполнять органосохраняющие операции, избежать удаления матки и сохранить репродуктивное здоровье женщины при таких патологиях как миомы полости матки, перегородки и синехии полости матки, рецидивирующие полипы; выполнять абляции при гиперплазиях эндометрия.

Немаловажное значение стоит уделить подготовке к процедуре. Перед выполнением гистероскопии необходимо обязательно пройти обследования:

• анализы крови: общий, биохимический, гемостазиограмма, определение группы крови, резус-фактора; исследования на заболевания: на сифилис.
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Мазок на флору из половых путей, исследование на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза
• Снимок легких (сроком давности не более 6 мес.)
• Консультация терапевта, при наличии сопутствующих заболеваний – консультация профильных специалистов. Компрессионный трикотаж (чулки) рекомендован всем пациенткам при проведении манипуляции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

• острые формы инфекционных заболеваний
• кровотечения
• наличие внематочной беременности
• воспалительные заболевания женских половых органов
• верифицированные онкологические заболевания

Манипуляция выполняется под внутривенной анестезией в операционном блоке после чего пациентка доставляется в палату. Выписка осуществляется в тот же день, либо же на следующие сутки после выполнения процедуры учитывая ее самочувствие.

Несомненным преимуществом является короткий реабилитационный период, женщина может заниматься привычными делами уже на следующий день. Однако стоит придерживаться определенных рекомендаций в течении 4 недель после вмешательства:

• воздержаться от сексуальных контактов
• воздержаться от походов в баню, бассейн или сауну
• ограничить физические нагрузки

Берегите себя и своё здоровье!